缙云县推进责任医生签约服务工作的指导意见各乡镇人民政府、街道办事处，县属各单位：开展责任医生签约服务是建立分级诊疗制度的基础，是解决看病难、看病贵问题的重要手段。为加快推进责任医生签约服务，给患者提供下面是小编为大家整理的【卫生意见】缙云县推进责任医生签约服务工作指导意见,供大家参考。
缙云县推进责任医生签约服务
工作的指导意见
各乡镇人民政府、街道办事处，县属各单位：
开展责任医生签约服务是建立分级诊疗制度的基础，是解决看病难、看病贵问题的重要手段。为加快推进责任医生签约服务，给患者提供便捷贴心的服务，引导合理有序就医，根据浙江省人民政府办公厅《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》（浙政办发〔2015〕65号）和浙江省卫计委办公室《关于印发浙江省责任医生签约服务工作规范（试行）的通知》（浙卫办基层〔2015〕3号）文件精神，经县政府同意，提出如下指导意见：
一、目标任务
2015年责任医生规范签约率为辖区内城乡年末户籍人口总数的15%，其中重点人群规范签约率达到60%以上；实现乡镇（街道）责任医生签约服务工作全覆盖；到2020年，全县规范签约服务覆盖一半人口，基层就诊比例达到60%以上。
通过推进责任医生签约服务，逐步建立责任医生与居民之间良好的契约服务关系，使城乡居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务；增强城乡居民对基层医疗卫生机构及医务人员的信任度，促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗就诊秩序和县级以上公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的形成，使责任医生真正成为居民健康的“守门人”。
二、签约服务模式
（一）签约责任医生。签约责任医生由基层医疗卫生机构注册的全科医师（临床类别或中医类别）、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师（执业助理医师）担任。
（二）签约服务方式。居民可自主选择所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院及村卫生室的责任医生，与其签订一定期限的服务协议。签约周期原则上不少于1年，期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可选择续约或终止契约关系。每位居民同期只能选择1名责任医生；每名责任医生根据自身的服务能力，签约合适数量的居民，其中老年人、慢性病人、残疾人等人群应占一定比例。倡导以家庭为单位，与1名责任医生签约。
（三）签约服务内容。签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务。
1．基本医疗服务。
（1）加强对签约服务对象常见病、慢性病的诊治。实行门诊预约服务制度，方便就医。
（2）及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜。
（3）帮助签约服务对象选择适宜的就医路径。根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗。
（4）提供一对一的健康问题咨询。
2．基本公共卫生服务。
（1）为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息。
（2）开展健康教育。采取讲座、健康咨询、发放健康教育资料等方式，开展防病知识宣传和卫生科学指导。
（3）根据签约服务对象类型和需求，以“分类服务、按需服务”为原则，为老年人、孕产妇、儿童、慢性病人、残疾人等重点人群提供针对性的健康管理服务，协助签约服务对象开展健康自我管理。
3．个性化健康管理服务。责任医生可根据签约对象的需要和申请，提供非约定的健康管理服务，开展与疾病相关的家庭出诊。
三、政策保障
（一）健全经费保障机制。完善财政对基层医疗卫生机构的运行补助机制，探索将财政对基层医疗卫生机构的经常性收支差额补助、健康体检经费等与基本公共卫生服务经费整合统筹使用，并建立财政补助与签约服务数量和质量相挂钩的补偿方式，建立签约服务经费筹集机制。责任医生为签约服务对象提供约定的基本医疗和基本公共卫生服务，按年收取服务费。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。具体金额和分担比例参照丽水市政府相关文件规定另行制定。
（二）完善基本医疗保险相关配套政策。继续实施基本医疗保险不同等级医疗卫生机构和跨统筹区域医疗卫生机构就诊差别化报销比例政策及经转诊患者起付线累计政策，引导签约服务对象到基层医疗卫生机构首诊。对患高血压、糖尿病或者精神疾患且病情较稳定、依从性较好的慢性病签约患者需长期连续服用的药品，允许酌情延长门诊单次配药量，最长不超过3个月用量。
（三）完善价格形成机制。加强基层卫生服务价格规范化管理，科学合理建立和调整基层医疗卫生服务收费价格标准，建立和完善支持责任医生签约服务工作的收费价格体系，合理核定出诊费标准，具体由发改委会同卫生计生等部门制定。对提供家庭病床等个性化健康管理服务的，按照省特需服务管理的有关规定，由医疗机构制定标准报价格主管部门备案。特需服务项目、收费标准、服务承诺等内容对外公布，便于签约对象知情、自愿选择。
（四）强化考核考评激励机制。完善责任医生签约服务激励机制，建立全科医生服务综合评价体系。有效签约服务考核主要包括签约服务对象基层就诊率、在签约医生处就诊占比、预约转诊率、健康档案合格率、居民知晓率、满意度等，具体考评办法由卫生计生会同财政、人劳社保等部门制定。签约服务费主要用于对签约责任医生经考核认定提供有效服务的报酬，不纳入绩效工资和其他应得的奖补经费总额。
（五）健全纵向协作机制。进一步推进优质医疗资源共享，加强县域医疗资源共享中心和远程医疗服务网络建设，为全科医生服务提供技术支撑。鼓励基层医疗卫生机构与县级及以上医院建立联合病房、联合慢病门诊等，鼓励县级医院医生到乡镇、乡镇医生到村（站）开展服务，保障签约服务对象就近得到优质便捷的医疗卫生服务。县级医院要加强与基层医疗卫生机构的信息共享和服务协同，要在预约转诊、技术共享、转诊管理、业务培训和指导帮扶等方面全面支持签约服务工作。逐步将县级医院专家门诊号源预留分配到各基层医疗机构，确保转诊通道顺畅。县级医院的专家门诊、大型仪器设备检查及住院床位等优质资源，应优先向基层医疗机构的责任医生开放。
（六）建立部门间的协调机制。建立发改、财政、人劳社保、卫生计生等相关部门共同推进的工作协调机制，各相关部门要各司其职，密切配合。财政会同卫生计生部门负责完善支持责任医生签约服务经费保障等相关政策，并加强绩效评价；人劳社保部门要负责制定完善责任医生签约等相关医保报销鼓励政策；发改部门要把责任医生签约服务列入基层卫生综合改革的重要内容，根据上级规定负责制定责任医生签约服务收费价格标准等相关政策工作；卫生计生部门牵头实施签约服务工作，负责建立责任医生签约服务规范、制度，并开展组织实施、业务指导、日常管理和考核工作，落实工作措施；同时负责人员培训，强化监督和定期开展绩效评估，及时掌握工作进展。
缙云县人民政府办公室
2015年12月30日