副市长在贯彻落实荆州市职工基本医疗保险政策工作会议上的讲话同志们：这次医保工作会议是市政府研究决定召开的一次十分重要的会议，会议的主要任务是：贯彻落实荆政规〔2012〕1号文件精神，全面动员和推动我市下面是小编为大家整理的【卫生讲话】副市长在贯彻落实荆州市职工基本医疗保险政策工作会议上讲话,供大家参考。
副市长在贯彻落实荆州市职工基本医疗保险政策工作会议上的讲话
同志们：
这次医保工作会议是市政府研究决定召开的一次十分重要的会议，会议的主要任务是：贯彻落实荆政规〔2012〕1号文件精神，全面动员和推动我市城镇职工基本医疗保险荆州市级统筹工作。由于这项工作涉及面广，政策调整幅度大，工作推动需要方方面面的参与和支持，所以，市政府十分重视，决定召开专题会议进行安排部署。下面，就如何贯彻落实荆州市职工基本医疗保险政策，我讲三点意见：
一、统一思想，高点站位
（一）实行职工基本医疗保险市级统筹是完善社会保障体系的必然趋势。经过多年的运行，我市职工医疗保障制度日趋完善，医疗保险基金积累较多，抗风险能力较强。但是，随着医疗保障制度建设的不断推进和经济社会事业的快速发展，人民群众要求进一步完善医疗保险制度，提高医疗保险统筹层次和待遇水平的呼声也越来越强烈。国家、省医改方案已将这项工作作为加快推进基本医疗保障制度建设的重要任务之一，荆州市明确要求我市今年要实现医疗保险荆州市级统筹。因此，全力推进职工医疗保险大统筹工作，建立更加完善的职工医疗保险制度，对于贯彻落实国家、省关于深化医疗卫生体制改革精神，不断坚持和完善社会保障体系建设具有十分重要的现实意义。
（二）实行职工基本医疗保险市级统筹是推进基本公共服务均等化的现实需要。近年来，中央、省对进一步保障和改善民生的要求越来越高，明确指出：“必须逐步完善符合国情、比较完整、可持续的基本公共服务体系，提高政府保障能力，推进基本公共服务均等化”。完善的职工医疗保险制度可以缩小区域之间、人群之间的发展“鸿沟”，平衡不同群体之间的医疗保险待遇差距，降低经济增长和社会结构快速变化对社会的冲击，为经济社会发展提供相对稳定的社会支撑和新的动力。目前，我市医疗保险制度实行的是县级统筹，荆州各地医保政策不一，人群之间、区域之间医疗保险待遇还存在差异，参保群众医保关系转移接续和异地就医结算难等问题较为突出，迫切需要政府从制度设计上进一步完善医疗保障体系，提高统筹层次和医疗保险待遇水平，增强基金保障能力,更好地满足人民群众的基本医疗需求。因此，实行基本医疗保险荆州市级统筹，是根据当前经济社会发展新阶段、新特征进行的一项重要的基本医疗制度改革，有利于提高基金的共济能力，均衡参保人员的待遇水平，缩小地区差别，实现基本公共服务均等化；有利于方便群众就医，提高医疗保险的服务水平，让更多群众共享改革发展的成果。
（三）实行职工基本医疗保险市级统筹是拉动消费、促进经济社会协调发展的有效选择。国家要求“要加快形成消费、投资、出口协调拉动经济增长新局面”，更加强调了消费对经济增长的重要作用。社会保险是经济社会发展的“安全阀”和“稳定器”，健全的社会保障体系能够帮助每个社会成员解决养老、医疗等保障问题，保障人民群众特别是低收入困难群体的基本生活权利，免除城乡居民预期支出增大的后顾之忧，提振消费信心。社会保障体系中，医疗保障始终是广大人民群众最为关注的一大热点。实行职工基本医疗保险荆州市级统筹，逐步提高城镇职工的医疗保险待遇，可以增强老百姓的消费预期和改善消费结构，从而扩大消费需求，提升生活品质，拉动经济增长，促进经济社会协调发展。
二、优化服务，便民惠民
荆政规1号文件强调了全荆州市大统筹。我市作为统筹地区医保单位，在具体的实际工作中，特别是政策接轨上，存在较大的差异，主要表现在：一是部分参保人员住院医疗待遇降低了。荆政规1号文件与我市现行文件存在较大的差异。经测算，调整住院起付线标准等因素后，我市市直医疗机构住院待遇有所降低，特别是退休职工降幅更大。二是征缴标准提高了。基本医疗保险征收标准由过去的（6+2）%提高为（8+2）%，且征收基数不得低于上年度社平工资总额，导致我市很多单位征缴总额将大幅提高。三是退休人员参加医保有了新的规定。参保人员达到法定退休年龄办理退休时，参加基本医疗保险的累计缴费年限男年满30年、女年满25年且实际缴费年限满12年（即144个月），退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。四是慢性病门诊待遇有了很大的调整。对恶性肿瘤（门诊放、化疗及晚期癌症的维持治疗）、肾功能衰竭（门诊透析）、器官移植（门诊抗排斥治疗）、血友病、系统性红斑狼疮、重性精神病等6种门诊特殊慢性病，给予了较大的人性化关照，大幅度提高了医保待遇，化解了大病患者的负担与痛苦。基于上述原因，我们既要认真贯彻执行上级文件精神，又要切实保障广大参保患者的医疗待遇，切实做好以下几个方面工作：
1、优化服务流程，方便办事群众。医保经办机构要科学设计职工基本医疗保险参保登记、保费收缴、就医管理、费用结算与报销等服务流程，切实方便群众，提高管理效率。按照合理布局的要求，明确定点医疗机构和零售药店的范围，加强动态监管，及时发现并纠正定点机构存在的问题，对违法违规的坚决取消定点资格。对荆州统筹地区的三甲医院要实行联网互通，实时结算，简化转院手续，方便患者就医。
2、强化医疗管理，提高服务水平。城镇职工基本医疗保险制度涉及面广，在工作中要切实加强配套改革和建设，提高服务能力和水平，方便群众就医。一是加强医疗服务管理。要合理确定城镇居民基本医疗保险服务范围，严格规定高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及特殊材料的准入和使用条件，做到既保障参保人员的基本医疗需求，又减轻医疗费用负担，不断提高基金的使用效率。要规范符合医疗保险特点的费用结算方式，努力实现医疗服务管理标准化。二是狠抓经办机构建设。要加大投入力度，在工作经费、专业培训等方面给予适当支持，提高经办机构的管理和服务能力。要拓展和完善医疗保险计算机信息管理系统，从申报、登记、缴费到住院、报销实行“一网通”，努力实现医保“一站式”、“一卡式”、“即时性”的服务与管理。三是完善基层服务网络。各乡镇办区、市直有关部门要进一步加强社区公共服务体系和队伍建设，充分发挥街道社区等组织的作用，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络，提高服务居民、管理社区的能力。要大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点范围，建立健全首诊制和双向转诊制度，实现“小病进社区、大病进医院”，把常见病、多发病和大病的康复治疗放在基层，促进医疗保障工作向基层延伸。
3、积极争取政策，确保平稳推行。医保部门要针对我市的实际情况，积极向荆州市反映，争取部分扶持政策，确保新政策在我市平稳推行。
三、强化措施，稳步推行
城镇职工基本医疗保险工作涉及面广、政策性强，关系到广大人民群众的切身利益，社会关注度高，工作难度也相当大，是当前摆在我们面前的一项重要任务。各乡镇办区、市直各部门务必高度重视，精心组织，狠抓落实，确保做到“三个到位”。 一是组织领导到位。城镇职工基本医疗保险统筹工作七月一日正式启动，要求高、时间紧、任务重。各乡镇办区、市直有关部门要成立相应的工作专班，主要领导要亲自抓、负总责，及时研究解决工作中存在的突出问题；分管领导要集中精力，抓好落实。市乡两级工作专班要抓紧制定工作方案，明确方法步骤，扎实做好各项基础工作，推进城镇职工基本医疗保险工作有序、健康运行。需要强调的是，参加这次城镇职工基本医疗保险统筹的，大多是行政事业单位和部分企业职工，由于征缴比率提高，会在保费征缴方面出现一些困难，各单位、各部门都必须要坚决克服，依法参保，不得出现因欠缴、断保导致参保职工医疗待遇受到损害的现象发生。 二是宣传培训工作要到位。职工基本医疗保险制度统筹是一项新生事物，涉及范围广、对象多、情况复杂，因此做好宣传工作尤为重要。目前，我们已经印发了宣传手册和致广大城镇职工的一封信，全市各乡镇办区、市直有关部门要通过各种新闻媒体和群众喜闻乐见的方式，将日常宣传与集中宣传、接受咨询与主动宣传结合起来，力争做到“三个讲透”，即：把实施城镇职工基本医疗保险统筹工作的目的、意义讲透，让广大城镇职工都知道；把城镇职工基本医疗保险政策的具体内容讲透，让广大城镇职工都掌握；把政府支持和资金管理、报销办法讲透，让广大城镇职工都清楚。 三是政策诠释要到位。要按照荆政规1号文件规定，所有用人单位和职工都应依法参加基本医疗保险，并按用人单位上年度职工工资总额足额缴费。对参保人员达到法定退休年龄办理退休时，参加基本医疗保险的累计缴费年限男年满30年、女年满25年且实际缴费年限满12年（即144个月），退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。国家公务员和参照执行公务员制度的人员在参加基本医疗保险的同时，统一参加公务员医疗补助。我们与会的每一位同志都要认真学习政策、读懂政策、宣传政策，共同推动医保大统筹顺利运行。 同志们，城镇职工基本医疗保险统筹工作是一项顺民意、解民忧、得民心的“民生工程”，是一件惠及百姓、利及群众的实事好事。我们要以对党、对人民、对事业高度负责的态度，扎扎实实做好城镇职工医疗保险统筹启动实施工作，为构建和谐石首作出新的贡献。